来自 科学人生 2019-08-24 23:03 的文章
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亟需吃药吧

糖友王女士,55岁,身高1.58米,患有糖尿病13年,口服降糖药一段时间,自觉血糖比较稳定,遂停药。目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右,空腹血糖却在8.4mmol/L以上,王女士百思不得其解,明明餐后血糖达标,空腹血糖却这么高?在我们的日常生活中,很多糖友可能都出现过类似的情况,一段时间吃药,一段时间停药。可能偶尔做血糖监测的时候,发现自己空腹血糖高,但是餐后血糖基本正常,虽然心里也比较疑惑,但并没有重视。那么,如果你也发生了这样的情况,治还是不治呢?01三类人群容易出血空腹血糖高1. 糖尿病未明确诊断这部分人可能是糖尿病前期或已经患上糖尿病了,但是却并不自知。他们在查体的时候,发现空腹血糖超过5.6mmol/L甚至超过7.0mmol/L,但因为各种原因,并没有去正规医院确认。或者是自己在家或在药店测血糖的时候,发现餐后血糖比空腹血糖低,却没有引起重视。2. 早期糖尿病患者在刚开始确诊糖尿病的时候,这部分糖友很重视自己的血糖情况,严格控制饮食,坚持运动,听从医嘱服药。一段时间后,血糖达标,糖尿病进入蜜月期,于是停药了,测血糖也逐渐放松频率。3.糖尿病已经明确诊断这部分糖友已经确诊患有糖尿病,但在服用过降糖药,并控制了饮食之后,空腹血糖在6~7mmol/L之间徘徊,餐后血糖降到正常。这时候,有一些糖友就会认为自己的血糖得到了良好的控制,不再需要任何降糖药了,平时也很少监测血糖。02为啥空腹血糖高,餐二达标?那么,为什么有一些人会出现空腹血糖高,餐后血糖却达标的情况呢?主要有3个原因。1. 体重降了案例中的王女士,刚患有糖尿病的时候,体重有110斤,严控饮食并坚持运动后,目前体重是100斤。根据指南,体重至少减少5%-10%,血糖就能明显改善。王女士体重下降了10斤,餐后血糖也达标了。而一些进入蜜月期的糖友,高血糖的毒性作用解除,体重也下降了,空腹血糖回落,也基本属于这种情况。2.吃的少了在得知自己患有糖尿病后,糖友基本会严控自己的饮食,减少热量的摄入。大部分的糖友每顿馒头由2个减少到1个,米饭由一碗减少到半碗,每日饮食总热量至少减少200~300千卡。3.运动多了运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一,大部分糖友都会督促自己尽量完成每天的运动量。在运动时间、运动方式、运动强度上,很多糖友都有自己的计划,游泳、快走、跳广场舞等等,都是糖友们比较热衷的运动项目。03空腹血糖高有何危害?与空腹血糖及餐后血糖都搞高的糖友相比,空腹血糖高,餐后血糖达标的糖友,只能说血糖是部分达标的。如果这只是偶然发生的情况,可能不用太过在意。但若是阶段性的,糖友并未服用降糖药,生活方式干预时断时续,糖尿病早期胰岛素抵抗,后期基础胰岛素分泌不足两大病因未及时纠正。随着时间推移,胰岛功能的衰退,很可能就会导致餐后血糖升高,空腹血糖也高的情况,血糖失控,还会增加并发症的发生风险。因此,如果糖友出现了餐后血糖达标,但空腹血糖偏高的情况,也要引起重视,及时治疗。04空腹血糖高怎么办?1、掌控四个关键时期即糖尿病确诊时、年度评估时、新的复杂因素出现影响自我管理时,治疗方案发生转变时。在这几个关键时期,糖友需要密切关注自身的体重、血糖等,同时,最好定期体检。2、适当考虑用药如果出现了空腹血糖偏高的情况,建议咨询医生,服用如二甲双胍之类的降糖药,控制血糖。3、急性血糖升高能刺激胰岛素分泌而慢性高血糖即当空腹血糖达到7. 8 mmol /L时, 胰岛素分泌呈下降的趋势,当血糖浓度 > 10 mmol /L时,胰岛素分泌下降。案例中的王女士空腹血糖达到8.4mmol/L,如果不加以干预,胰岛功能将进一步损害,长期对身体的危害性可想而知。综上,糖尿病友在日常生活中应该重视血糖监测,一旦发现血糖异常的情况,除了加强生活方式的干预,在必要时,还应该口服降糖药和胰岛素治疗,促使血糖早日达标。

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