来自 科学人生 2019-10-29 01:29 的文章
当前位置: 不限ip注册送35体验金|开户注册送58体验金 > 科学人生 > 正文

了解鼻咽癌相关知识才可以警惕鼻咽癌,女子中

鼻咽癌发病有明显的地域高发现象,西南太平洋地区即中国及东南亚各国发病率高,北非次之,欧美大陆及大洋洲的发病率低于1/10万。在我国,鼻咽癌的发病也有明显的地域差异,呈南高北低趋势,以华南、西南各省高发,如:广东、广西、江西、福建、海南和香港一带较多,华北、西北地区较少。广东高发区鼻咽癌的发病率为35~40/10万。鼻咽癌发病还有明显的人种差异,在世界四大人种中蒙古人种高发。广东、香港、海南、台湾等地流行病学调查显示有鼻咽癌高发家族存在。男女发病率之比为2.4~2.8:1。鼻咽癌的病因尚不明确,目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病。较为肯定的致病因素为:EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。鼻咽又称上咽部或咽的鼻部,位于咽的上1/3,颅底和软腭之间,连接鼻腔和口咽,为呼吸的通道。鼻咽癌可分为结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下浸润型4个类型。95%以上的鼻咽癌病理为非角化未分化型癌。吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的症状,另外耳鸣、头痛、面麻、复视、颈部肿块也是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌淋巴结转移率高,初诊时以颈部肿块就诊者达70%~80%。鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗体VCA-IgA和EA-IgA效价增高。可能在有临床症状前已有EB病毒抗体阳性,其效价水平常随病情进展而增高,随病情好转而下降,故EB病毒抗体可作为一种辅助诊断方法。但近年来发现EB-DNA的敏感性及特异性高于VCA-IgA和EA-IgA,对鼻咽癌的诊治更有价值。经鼻腔表面麻醉及收缩鼻腔黏膜血管后由鼻腔进路置入光导纤维鼻咽镜,可以清楚观察到鼻腔及鼻咽腔内病变,已成为鼻咽癌放疗前必备的检查之一。肿瘤活组织病理检查是确诊鼻咽癌的惟一定性手段,是其他临床检查无法替代的。迄今为止国内外有多种的临床分期,目前国内统一使用2008分期,国际上常用的是UICC2009第七版分期,均根据病情分为I,II,III,IV期。鼻咽癌因部位隐匿,早期不易发现,中晚期者约占65%以上。鼻咽癌应注意与恶性淋巴瘤、纤维血管瘤、颅底脊索瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等相鉴别。鼻咽癌对放射线敏感,放射治疗是目前公认和有效的根治性治疗手段,早期者一般采用单纯放射治疗,晚期采用以放疗为主的放化疗综合治疗手段。随着计算机技术、影像学技术和加速器的不断发展和进步,三维调强适形放射治疗技术以其放射剂量在三维方向与靶区一致,同时靶区内各点的剂量强度也可进行调节为特点,使靶区可以得到更为确定的给定剂量,使周围正常组织的受量减少。目前我院IMRT5年的总生存率、局部控制率、区域控制率、局部区域控制率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、91%、81%和75%。鼻咽癌治疗期间可能出现口干、恶心、呕吐,咽痛、口腔破溃、颈部皮肤色素沉着、严重者出现放射性皮炎等,建议患者治疗期间清淡、优质蛋白(例如牛奶、蛋、鱼、肉等)饮食;穿低领棉或丝质衣物,面颈部保持干燥,避免摩擦及刺激性护肤品或酒精、碘酊等药液,多饮水。放疗后可能出现口干、耳鸣、听力下降、鼻腔干燥、鼻塞、鼻衄、龋齿、头颈部肿胀、颈部纤维化、记忆力下降、牙龈萎缩、张口受限、严重者张口困难、放射性颅神经损伤、脑病、吞咽困难等,以上症状因人而异,并非均出现,随着三维调强放疗技术的开展,口干等上述后遗症发生率明显下降,患者生活质量明显改善。放疗后应注意坚持鼻咽冲洗,张口及颈部功能锻炼,避免张口受限及颈部纤维化。鼻咽癌远地转移率高,是致死的主要原因之一。文献报道初诊时远转率15%~20%,已有资料表明,采用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌可以提高局部区域控制率,并降低远处转移率,从而提高总生存率和无瘤生存率。分子靶向治疗是新兴的治疗手段,与放化疗联合,可提高约10%的总生存率。一般鼻咽癌治疗后第1~3年内,每3个月复查一次,最长不超过4个月,每年做3~4次全面检查(包括实验室检查指标,胸部正侧位片、腹部超声、鼻咽MRI等);放疗后第4~5年内每4~5个月复查一次,最长不超过半年,每年至少做1~2次全面检查,5年后每年复诊一次。综上所述,随着21世纪三维调强放疗技术的日益普及,鼻咽癌患者的局控率和生存率明显提高,远处转移成为鼻咽癌治疗的重点和难点,未来肿瘤学家们的使命是如何预测高危转移风险的鼻咽癌患者,寻找疗效更好、毒副反应更轻的化疗药物及靶向药物联合放疗治愈肿瘤

图片 1

家人介绍,十年前李勇被查出身患鼻咽癌,进行了多次化疗,但去年再度复发。几年前,李勇从一病友处得知,吃蟾蜍可以治疗癌症,她便时常捉蟾蜍吃。

几天前,李勇的丈夫在田里捉了一只一两多重的蟾蜍。昨日一早,李勇的丈夫取出蟾蜍内脏,煮了半个多小时。随后,李勇将整个蟾蜍吃完,还喝了不少汤。昨日上午 10时许,李勇突然开始呕吐、腹泻,甚至一度休克。在当地医院进行洗胃后,她又被转送至省医院。“以前吃过都没事,今天没剥皮可能中毒了。”李勇的丈夫说。

鼻咽癌的诊疗常规

一、诊断依据及要求鼻咽癌的诊断需要收集以下方面的材料,包括病史采集,体格检查,影像学检查,辅助检查和病理诊断等。

1、病史采集:病史采集主要包括首发症状/主要症状和体征,持续时间,发展过程,诊疗经过,主要阴性体征等

2、临床症状:血涕、鼻堵,耳鸣、耳聋、听力减退、头痛、面麻及复视是鼻咽癌最常见的症状,晚期时可出现眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜、声哑、张口困难及颈淋巴结肿大等症。

3、临床检查:鼻咽部检查为重点,要求掌握后鼻镜或鼻咽光导纤维镜检查方法,明确大体肿瘤的形状,侵犯范围等,检查鼻腔后鼻孔、口咽、眼、耳、喉及12对颅神经的感觉和运动反应,颈和锁骨上区淋巴结的改变。常规全身体格检查是必需的。

4、影像检查 :T 或 MRI 扫描检查对鼻咽部肿瘤及邻近结构受侵或颅底骨破坏、颈淋巴结转移等的显示直观,要求所有患者有二者之一。对于调强放射治疗患者,最好行鼻咽颅底 MRI 检查。胸片和腹部 B- 超为必须检查。晚期患者还需要骨扫描检查

5、血清学检查:EB 病毒抗体的检测阳性者,对鼻咽癌的诊断有一定参考价值,其中 EA/IGA 的阳性反应,更有其特异性。

6、病理检查:经鼻腔或口腔钳取鼻咽部肿瘤组织作病理检验是最可靠的诊断依据。临床难以获得鼻咽部病理标本时,可考虑行颈部淋巴结活检术。

7、其他辅助检查:血象,肝肾功能,电解质,乙肝,艾滋病,梅毒等病原学和抗体指标。垂体/甲状腺功能检查。

二、治疗原则早期鼻咽癌

:根治性放射治疗局部晚期鼻咽癌( III/IV M0)患者:同步放化疗M1患者,以化疗为主,辅以放射治疗。

三、放射治疗放疗前处理 主要包括口腔处理,合并症处理放射治疗目的根治性放射治疗姑息性放射治疗靶区确定 鼻咽癌的靶区通常包括鼻咽,颅底,咽旁间隙,高危及低危淋巴引流区,并根据危险程度给与不同剂量。

四、疗中 /疗后注意事项

治疗中:

1、血象,常规查体(肿瘤消退情况,正常组织反应)每周一次

2、DT50Gy,复查肿瘤影像学资料,疗中肿瘤疗效评价

3、进入同步化放疗患者,复查肝肾功能

4、治疗结束:疗效评价,影像学和临床检查, 肝肾功能

5、治疗开始同时张口练习等功能锻炼

6、密切观察病情变化,警惕远地转移

治疗后:保护放疗野皮肤;继续功能锻炼;三年内禁止拔牙;生育年龄妇女 2年内避免妊娠,接受放化疗的男性患者,2年内应 取消 生育计划;一月后复查,近期疗效评价。

五、预后估计早期鼻咽癌根治性放射治疗疗效满意,5年生存率在90%左右中晚期 5年生存率60-70%晚期 5年40-50%左右。

六、随诊治疗后应定期到医院随访检查,对比鼻咽、咽旁间隙、颅底等部位的改变。颈部彩色超声检查了解有无残余淋巴结。胸、肝及骨的 X 线摄片、超声波或骨 ECT 扫描的选用有助于全身状况的随访观察。

久久健康网肿瘤专家提示:肿瘤的危害大家都很清楚,尤其是恶性肿瘤,生活当中大家一定要做好肿瘤的预防工作。威德尔磷虾油软胶囊() 富含DHA和EPA,及大量的虾青素,角黄素,维生素A,E等超强天然抗氧化剂,对延缓血管和器官老化效果显著。可有效抑制肿瘤,预防癌变,防治白血病和癌症。

本文由不限ip注册送35体验金|开户注册送58体验金发布于科学人生,转载请注明出处:了解鼻咽癌相关知识才可以警惕鼻咽癌,女子中

关键词: